Dz. Urz. Woj. Zachpom. 2015 r. poz. 3628

UCHWAŁA NR X/82/2015

Rady Miejskiej w Mirosławcu

z dnia 26 sierpnia 2015 r.

w sprawie określenia trybu i szczegółowych kryteriów oceny wniosków o realizację zadań publicznych Gminy Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. 2013 r. poz. 594 z późn. zm.) i art. 19 c ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (t .j. Dz. U. z 2014 r., poz. 1118.), Rada Miejska w Mirosławcu uchwala, co następuje:

§ 1. Przyjmuje się tryb i szczegółowe kryteria oceny wniosków o realizację zadań publicznych Gminy Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej, stanowiące załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.

§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Mirosławca.

§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego.

Przewodniczący Rady Miejskiej

Piotr Czech

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr X/82/2015

Rady Miejskiej w Mirosławcu

z dnia 26 sierpnia 2015 r.

Tryb i szczegółowe kryteria oceny wniosków o realizację zadań publicznych w Gminie Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej

§ 1. Ilekroć w niniejszej uchwale jest mowa o:

1) ustawie – rozumie się przez to ustawę z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1118)?

2) uchwale – rozumie się przez to uchwałę nr X/82/2015 Rady Miejskiej w Mirosławcu z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie określenia trybu i szczegółowych kryteriów oceny wniosków o realizację zadań publicznych Gminy Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej;

3) inicjatywie lokalnej – należy przez to rozumieć określoną w art. 2 pkt 4 oraz w rozdz. 2a ustawy formę realizacji zadań publicznych przez Gminę Mirosławiec we współpracy z mieszkańcami;

4) organizacjach pozarządowych – rozumie się przez to organizacje pozarządowe,
o których mowa w art. 3 ust. 2 ustawy oraz podmioty, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy?

5) wniosku – rozumie się przez to wniosek mieszkańców o realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej?

6) Gminie – rozumie się przez to Gminę Mirosławiec;

7) Burmistrzu – rozumie się przez to Burmistrza Mirosławca;

8) Radzie – rozumie się przez to Radę Miejską w Mirosławcu;

9) Urzędzie – rozumie się przez to Urząd Miejski w Mirosławcu.

§ 2.

1. Inicjatywa lokalna w rozumieniu niniejszej uchwały to forma współpracy Gminy
z mieszkańcami, w celu wspólnego realizowania zadań publicznych.

2. Zadania realizowane w trybie inicjatywy lokalnej obejmują działalności, o których mowa w art. 19 b ust. 1  ustawy.

§ 3.

1. Z wnioskiem o realizację zadania publicznego w formie inicjatywy lokalnej mogą wystąpić mieszkańcy Gminy bezpośrednio, bądź za pośrednictwem organizacji pozarządowych, mających miejsce zamieszkania lub siedzibę na terenie Gminy.

2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1 należy składać w Biurze Obsługi Interesanta w Urzędzie, lub przesłać pocztą na adres Urzędu: Urząd Miejski, ul. Wolności 37, 78-650 Mirosławiec.

3. Wniosek, o którym mowa w ust. 1 powinien zawierać:

a) dane wnioskodawcy;

b) termin oraz tytuł/przedmiot inicjatywy lokalnej;

c) uzasadnienie realizacji oraz opis działań i rezultatów w ramach inicjatywy lokalnej;

d) rodzaj i wysokość wkładu wnioskodawcy;

e) szacowany rodzaj i wysokość wkładu Gminy w realizację inicjatywy lokalnej;

f) przewidywane koszty eksploatacji zrealizowanej inicjatywy lokalnej w przyszłości (jeśli dotyczy);

g) opis obecnego stanu zaawansowania prac w realizacji inicjatywy lokalnej (jeśli dotyczy);

h) dane osób do kontaktu w sprawie wniosku;

i) w przypadku wniosku składanego przez mieszkańców - pisemne oświadczenie wszystkich osób realizujących inicjatywę lokalną ( wskazanych w części 5a wniosku o realizację zadania publicznego w Gminie Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej) potwierdzające ich zaangażowanie w realizację zadania publicznego".

4. W celu podania wszelkich wymaganych informacji, o których mowa w ust. 3, wnioskodawcy mogą skorzystać z formularzy, których wzór stanowią  załączniki nr 1.1 i 1.2.

§ 4.

1. Burmistrz dokona oceny celowości realizacji zadania publicznego w formie inicjatywy lokalnej i analizy możliwości zaangażowania środków Gminy w realizację inicjatywy lokalnej  oraz planowany poziom kosztów koniecznych do poniesienia przez Gminę w przyszłości, w celu utrzymania efektów inicjatywy lokalnej, przy uwzględnieniu kryteriów opisanych w ust. 2. W tym celu Burmistrz wyznaczy zespół ds. oceny wniosków.

2. Do oceny wniosku, o którym mowa w § 3 ust. 1 pod uwagę brane są następujące kryteria:

1) wysokość wnoszonego przez wnioskodawcę wkładu rzeczowego, osobowego i finansowego;

2) liczba odbiorców działań planowanych do realizacji w ramach inicjatywy lokalnej;

3) stopień adekwatności zgłaszanej inicjatywy do priorytetowych potrzeb społecznych wynikających z programów i strategii lokalnych Gminy;

4) wysokość środków finansowych z budżetu Gminy koniecznych do realizacji proponowanej inicjatywy lokalnej.

3. Szczegółowe zasady oceny zawarte są w karcie oceny merytorycznej, której wzór stanowi załącznik nr 1.3.

4. Informacje o złożonych wnioskach i wynikach oceny zamieszczane będą na stronie internetowej Gminy: bip.miroslawiec.pl.

5. Informację o decyzji Burmistrza w sprawie prawidłowo złożonego wniosku wnioskodawca otrzymuje w terminie 30 dni od jego złożenia.

§ 5.

1. Wkład własny wnioskodawcy w realizacji inicjatywy lokalnej mogą stanowić:

1) robocizna świadczona przez wnioskodawcę;

2) świadczenia rzeczowe;

3) środki finansowe zgromadzone przez wnioskodawcę;

2. Wsparcie Gminy w ramach inicjatywy lokalnej może mieć charakter:

1) rzeczowy – między innymi poprzez użyczenie sprzętu i narzędzi niezbędnych do realizacji inicjatywy lokalnej;

2) organizacyjny – między innymi poprzez wsparcie merytoryczne przy opracowywaniu dokumentacji oraz wsparcie informacyjne;

3) finansowy.

§ 6.

1. W przypadku pozytywnej oceny wniosku, o którym mowa w § 3 ust. 1 Gmina opracuje wspólnie z wnioskodawcami szczegółowy zakres realizowanego przedsięwzięcia, w tym jego zakres, harmonogram i budżet.

2. Zasady współpracy Gminy i wnioskodawcy w zakresie wsparcia w ramach realizacji inicjatywy lokalnej będą ustalane każdorazowo w odrębnej umowie pomiędzy tymi podmiotami.

3. Wnioskodawca będzie zobowiązany do złożenia sprawozdania z realizacji zadania  w formie określonej  w umowie.

4. Wzór umowy i sprawozdania  określi Burmistrz.

§ 7. Gmina może odstąpić od wykonania umowy, jeżeli po jej zawarciu zostaną ujawnione nowe okoliczności uniemożliwiające realizację inicjatywy lokalnej bądź wnioskodawca nie wywiąże się z zadeklarowanego wkładu własnego.

§ 8. Wnioski o realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej, które wymagają wkładu finansowego Gminy, będą mogły być realizowane w przypadku zabezpieczenia środków w budżecie Gminy na ten cel na dany rok.

Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1

Wzór - Formularz wniosku o realizację zadania publicznego w Gminie Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej

1. DANE WNIOSKODAWCY

(w przypadku osób fizycznych : imię/imiona i nazwisko/nazwiska, adres, telefon, e-mail;
w przypadku organizacji pozarządowej : nazwa, adres siedziby, telefon, e-mail, imiona i nazwiska osób upoważnionych do reprezentacji podmiotu zgodnie z informacjami w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innym rejestrze)

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

2. TYTUŁ/PRZEDMIOT INICJATYWY LOKALNEJ

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

3. TERMIN REALIZACJI ZADANIA

…………………………………………………………………………………………………………………

4. RODZAJ ZADANIA PUBLICZNEGO – wg zapisów art. 19b ustawy (właściwe zakreślić) działalności wspomagającej rozwój wspólnot i społeczności lokalnych, w szczególności:

- budowę, rozbudowę lub remont dróg, kanalizacji, sieci wodociągowej, budynków oraz obiektów  architektury stanowiących własność jednostek samorządu terytorialnego,

- działalności charytatywnej,

- podtrzymywania i upowszechniania tradycji narodowej, pielęgnowania polskości oraz rozwoju

świadomości narodowej, obywatelskiej i kulturowej,

- działalności na rzecz mniejszości narodowych i etnicznych oraz języka regionalnego,

- kultury, sztuki, ochrony dóbr kultury i dziedzictwa narodowego,

- promocji i organizacji wolontariatu,

- edukacji, oświaty i wychowania,

- wspierania i upowszechniania kultury fizycznej, turystyki i krajoznawstwa,

- ochrony przyrody, w tym zieleni w miastach i wsiach,

- porządku i bezpieczeństwa publicznego.

5. OPIS PLANOWANYCH DZIAŁAŃ W RAMACH INICJATYWY LOKALNEJ

a. Opis osób realizujących inicjatywę lokalną :

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

.................................................................................................................................................................

b. Opis najważniejszych działań:

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………….…………………………………………………………………………………………

c. Obszar realizacji inicjatywy (np.: miejscowość, ulica):

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

d. Harmonogram:

LP	DZIAŁANIE (zgodnie z p. 5b)	TERMINY REALIZACJI
1
2
3
4
…

6. DLACZEGO INICJATYWA JEST POTRZEBNA SPOŁECZNOŚCI LOKALNEJ (m.in.: z czego wynika potrzeba realizacji inicjatywy; jakie problemy rozwiązuje; zgodność planowanej inicjatywy z priorytetowymi potrzebami społecznymi wynikającymi z programów i strategii lokalnych Gminy Mirosławiec):

…………………………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………

                      .………………………………………………………………………………………………………………......

.......………………………………………………………………………………………………………………

7. JAKIE BĘDĄ REZULTATY INICJATYWY LOKALNEJ (jaka zmiana nastąpi w wyniku realizacji zadania; ile osób skorzysta na realizacji przedsięwzięcia i w jaki sposób?)

……………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………

8. RODZAJ I WYSOKOŚĆ WKŁADU WNIOSKODAWCY

RODZAJ WKŁADU	SZCZEGÓŁOWA KALKULACJA	WARTOŚĆ (w zł.)
Wkład pracy społecznej przy realizacji działań w ramach inicjatywy lokalnej: …………………………………… np.: opieka lekarska na festynie	wartość danego rodzaju pracy wg stawek rynkowych za godzinę X liczba godzin pracy przy realizacji inicjatywy lokalnej …………………………………………………… np.: 50,00zł. X 8godz.	…………………… np.: 400,00

Wkład rzeczowy, np. pomieszczenia, sprzęt, maszyny, pojazdy, meble, wyposażenie: …………………………………… np.: wynajem nagłośnienia	koszt jednostkowy X liczba jednostek, np.: wartość użytkowania rzeczy danego rodzaju wg stawek rynkowych X ilość czasu użytkowania zgodnie z harmonogramem …………………………………………………… np.: 500,00zł. X 2 dni	…………………… np.: 1.000,00
Wkład finansowy – podać rodzaje wydatków …………………………………… np.: zakup piasku	rodzaj miary X liczba jednostek zgodnie z harmonogramem X koszt jednostkowy …………………………………………………… np.: tona X 5 X 200,00zł.	…………………… np.: 1.000,00

9. SZACOWANYRODZAJ WKŁADU GMINY MIROSŁAWIEC W REALIZACJĘ INICJATYWY (zaznaczyć wszystkie właściwe) 

rzeczowy (np. pomieszczenia, sprzęt, pojazdy, meble, wyposażenie), jaki?

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

organizacyjny (np. pomoc w promocji, pomoc prawna, informatyk), jaki?

………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

finansowy (podać rodzaje wydatków i ich wysokość)

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

10. PRZEWIDYWANE KOSZTY EKSPLOATACJI ZREALIZOWANEJ INICJATYWY W PRZYSZŁOŚCI – podać rodzaj i wysokość kosztów w skali roku (wypełnić jeśli dotyczy)

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

11. OPIS OBECNEGO STANU ZAAWANSOWANIA PRAC W REALIZACJI INICJATYWY (co już zostało zrobione do momentu złożenia niniejszego wniosku; np. opracowana dokumentacja techniczna, pozyskany wkład rzeczowy/finansowy/organizacyjny) (wypełnić jeśli dotyczy)

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

12. DANE OSÓB DO KONTAKTU W SPRAWIE WNIOSKU (imię, nazwisko, telefon, e-mail)

…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

DATA I MIEJSCE WYPEŁNIENIA WNIOSKU

…………………………………………………………………………………………………………………

PODPIS/Y (PIECZĘĆ) WNIOSKODAWCY

        ...………………………………………………………………………………………………………………

 

Załącznik Nr 2 do Załącznika Nr 1

OŚWIADCZENIE OSÓB FIZYCZNYCH
I NIEFORMALNYCH GRUP MIESZKAŃCÓW

potwierdzające zaangażowanie w realizację zadania publicznego
w ramach inicjatywy lokalnej

Ja, ......................................................, zamieszkały ...............................................................................

potwierdzam swoje zaangażowanie w realizację zadania publicznego pn. ...........................................................................................................................w ramach inicjatywy lokalnej.

	Deklarowane zaangażowanie
	praca społeczna	wkład rzeczowy	wkład finansowy
Udział (wstawić "X " przy właściwym rodzaju zaangażowania, zgodnie z informacjami zawartymi w części 8 wniosku o realizację zadania publicznego w Gminie Mirosławiec w ramach inicjatywy lokalnej)

............................................  .....................................................

(miejscowość, data)  (czytelny podpis)

 

Załącznik Nr 3 do Załącznika Nr 2

WZÓR - Karta oceny wniosku o realizację zadania publicznego w formie inicjatywy lokalnej

Nazwa wnioskodawcy
Tytuł inicjatywy lokalnej
KRYTERIUM OCENY		LICZBA PUNKTÓW	LICZBA PRZYZNANYCH PUNKTÓW
1. Wysokość wnoszonego przez wnioskodawcę wkładu osobowego: - wkład osobowy w formie pracy społecznej poniżej 20 godzin - wkład osobowy w formie pracy społecznej od 20 do 50 godzin - wkład osobowy w formie pracy społecznej od 51 do 100 godzin - wkład osobowy w formie pracy społecznej powyżej 100 godzin		0 5 15 25	………
2. Wysokość wnoszonego przez wnioskodawcę wkładu rzeczowego: - wkład rzeczowy zadeklarowany we wniosku – NIE - wkład rzeczowy zadeklarowany we wniosku – TAK		0 15	………
3. Liczba odbiorców działań w ramach inicjatywy lokalnej: - poniżej 10 osób - od 11 do 20 osób - od 21 do 100 osób - powyżej 100 osób		0 5 10 15	………
4. Spójność inicjatywy z programami i strategiami lokalnymi Gminy Mirosławiec, w tym: - zgodność z priorytetowymi celami strategii Gminy Mirosławiec; - opis potrzeb realizacji inicjatywy lokalnej;		0 – 10	………
UZASADNIENIE dla przyznanej liczby punktów w kryterium nr 4: ………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Wysokość wkładu finansowego z budżetu Gminy Mirosławiec koniecznych do realizacji inicjatywy: - powyżej 10.000zł. - od 5.000,01 do 10.000,00zł. - od 2.000,01 do 5.000,00zł. - od 0,01 do 2.000,00zł. - 0zł.		0 3 6 8 10	………
6. Wysokość wkładu finansowego wnioskodawcy: * - do 10% wartości zadania - od 11 do 25% wartości zadania - od 26 do 40% wartości zadania - od 41 do 60% wartości zadania - powyżej 61% wartości zadania		2 4 6 8 10	……..
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW:		75 (85*)	………

* – kryterium nr 6 stosuje się tylko do oceny wniosków opisujących inicjatywę lokalną o charakterze inwestycyjnym

UWAGA: Wnioski które uzyskają poniżej 60% maksymalnej liczby punktów, nie będą dofinansowane

................................  .................................................

miejscowość, data                                                                                                    zespół ds. oceny wniosków